氣管內(nèi)插管訓(xùn)練模型,模擬人,教具
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氣管內(nèi)插管操作方法及程序
操作者站在患者頭端，用左手握喉鏡，從患者口腔右側(cè)插入，將舌頭推向左側(cè)。喉鏡應(yīng)處于口腔正中，此時(shí)可見到懸雍垂，慢慢推進(jìn)喉鏡達(dá)舌根，稍上提喉鏡，看到會(huì)厭的游離邊緣，喉鏡插入會(huì)厭與舌根之間或插入會(huì)厭下方，向前上方挑，就可將會(huì)厭挑起，看到杓狀軟骨間隙，再用力上挑，右手將氣管導(dǎo)管插入聲門并調(diào)節(jié)導(dǎo)管深度。導(dǎo)管插入氣管內(nèi)的長度，成人一般以見不到套囊后再往前推進(jìn)1-2 cm即可（約5 cm長）；小兒插入長度以2-3 cm為準(zhǔn)。一般情況下，男性患者插入深度為距離門齒22-24cm，而女性為20-22cm。給氣囊充氣，將氣管導(dǎo)管接呼吸機(jī)，先實(shí)施機(jī)械通氣，再固定氣管導(dǎo)管及牙墊。
確認(rèn)導(dǎo)管是否在氣管內(nèi)，主要通過以下手段：
①用聽診器聽胸部兩肺呼吸音是否對(duì)稱，觀察胸廓起伏；
②監(jiān)測(cè)患者呼出氣二氧化碳濃度及波形；
③監(jiān)測(cè)流速一時(shí)間波形，如有自主呼吸，可監(jiān)測(cè)到典型的呼氣波形；
④必要時(shí)使用纖維支氣管鏡明確導(dǎo)管位置。
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