新版心肺復(fù)蘇及心血管急救指南更新要點
2016-6-24 21:58:13??????點擊：
急救概念的更新
(1)持續(xù)質(zhì)量改進：通過架構(gòu)(如人員、器材、教育)、過程(如操作規(guī)范)、系統(tǒng)(如文化)及患者成效(如存活率)等方式提高心肺復(fù)蘇(CPR)的質(zhì)量。(2)生存鏈：生存鏈分為院前生存鏈及院內(nèi)生存鏈。院前生存鏈：識別、啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)和實時生命支持及復(fù)蘇后處理，建議在院內(nèi)建立快速反應(yīng)小組 (RRT)或醫(yī)療緊急小組(MER)來預(yù)防心搏驟停；院內(nèi)生存鏈：監(jiān)測和預(yù)防、識別及啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)、實施高質(zhì)量生命支持、快速除顫及高級生命支持、復(fù)蘇后處理。
針對非專業(yè)人員的成人基礎(chǔ)生命支持更新
(1)強化C(chestcompressions)—A(airway)—B(breaths)及高質(zhì)量CPR。
(2當(dāng)非專業(yè)人員發(fā)現(xiàn)患者無意識及呼吸時可以用手機通知急救中心并開始進行CPR。
(3)建議由急救中心調(diào)度員經(jīng)電話指導(dǎo)進行CPR。
(4)容許非專業(yè)人員僅施行胸外按壓.
(5)更新胸外按壓的手法，建議胸外按壓速率為100-120/min，胸外按壓深度(成人)為5-6cm(兒童及嬰兒無改變)，且強調(diào)避免把身體過度依靠在患者胸上，讓胸廓能完全回彈。按壓吹氣比例維持在30：2。
(6)對嗎啡過量患者給予納洛酮。
針對醫(yī)護人員的成人基礎(chǔ)生命支持更新
(1)提高醫(yī)護人員施行CPR時的靈活性，建議如有足夠的醫(yī)護人員，幾個急救步驟可同步進行，包括啟動院內(nèi)應(yīng)急系統(tǒng)。檢查呼吸及脈搏并開始胸外按壓、用氣囊面罩按30：2的比例進行通氣、準(zhǔn)備施行除顫。
(2)強化C(chestcompressions)—A(airway)—B及高質(zhì)量CPR。
(3)先進行除顫或先進行CPR。
針對醫(yī)護人員的成人高級心臟生命支持更新
(1)保留腎上腺素作為主要強心藥物，刪除加壓素。
(2)潮氣末二氧化碳分壓，不能單獨預(yù)測復(fù)蘇失敗。
(3)對可逆轉(zhuǎn)性疾病或等待心移植患者，如果傳統(tǒng)CPR無效，可考慮采用體外CPR，即體外膜肺氧合(ECMO)。
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