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2017-11-28 11:39:44??????點擊:

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氣管插管術(shù)是急救工作中常用的重要搶救技術(shù),是呼吸道管理中應用最廣泛、最有效最快捷的手段之一,是醫(yī)務人員必須熟練掌握的基本技能,對搶救患者生命、降低病死率起到至關(guān)重要的作用。醫(yī)生對患兒的病情要有預見性,提前讓患兒家屬簽好知情同意書,搶救人員及搶救物品應及時到位。氣管插管應嚴格把握氣管插管的適應癥,早插管,早干預,及時糾缺氧,盡早拔管,以減少對咽喉部的刺激。

氣管插管時,護士應熟悉氣管插管的工作流程及每個醫(yī)生的操作習慣.確保與術(shù)者配合默契,環(huán)環(huán)緊扣,真正做到分秒必爭。搶救過程中,護士應能應付插管中各種情況,保持操作連貫性,如遇患兒躁動厲害或牙關(guān)緊閉,護士則遵醫(yī)囑靜脈注射丙泊酚鎮(zhèn)靜。對清醒或會厭反射活躍者,護士則遵醫(yī)囑靜脈注射肌松劑,需要噴霧麻醉時。護士可協(xié)助醫(yī)生施行咽后壁麻醉。插管中遇胃內(nèi)容物反流或痰液多時,護士應立即吸引干凈。使插管順利。同時,護士應做好病情觀察,尤其要注意觀察心電及血氧飽和度的變化,發(fā)現(xiàn)心跳驟停,要迅速進行心肺復蘇。
氣管插管后呼吸道的管理至關(guān)重要,為保護呼吸道黏膜、纖毛腺體功能的正常。必須保證呼吸道的溫濕狀態(tài)。正確掌握吸痰時機,及時清理呼吸道分泌物。嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。減少醫(yī)源性感染。嚴密觀察患兒病情變化,及時發(fā)現(xiàn)和處理插管術(shù)后可能出現(xiàn)的問題。只有這樣,才能確保氣管插管的安全性,進而提高危重患兒的搶救成功率,降低致殘率。氣管插管不僅是搶救重癥患兒的常用技術(shù),而且氣管插管也是機械通氣的重要環(huán)節(jié)。由于小兒不合作,加之小兒呼吸系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟及氣管插管的刺激可造成黏膜損傷、出血、感染、氣管痙攣等。醫(yī)護之間的默契配合,可提高插管成功率,術(shù)后有效固定及精心護理是提高患兒搶救成功率的關(guān)鍵所在。

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