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2017-7-25 12:36:02??????點擊:

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腰椎穿刺術是診治中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病、腫瘤性疾病、出血性疾病、外傷性疾病等疾病的主要措施,中樞系統(tǒng)疾病往往會出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)損害,表現(xiàn)為頭痛、頭暈、嘔吐、癲癇發(fā)作、肢體癱瘓、失語、行走不穩(wěn)、發(fā)熱等,患者及家屬常處于精神緊張狀態(tài)。目前,行腰椎穿刺術前醫(yī)方需履行告知手術的危險性及可能發(fā)生問題及處理方法,征得患者或家屬的知情同意,由其簽署手術同意書,而這往往進一步加重了患者及家屬的恐懼情緒。致使患者術中配合時間縮短,容易造成操作失敗,給診療帶來困難。

改良腰椎穿刺技術較傳統(tǒng)椎穿刺技術相比,具有明顯的優(yōu)勢,有其解剖學基礎。腰椎穿刺解剖層次:通常取彎腰側(cè)臥位,自腰2至骶1(以腰3-4為主)椎間隙穿刺。局部常規(guī)消毒及麻醉后,戴橡皮手套,用20號穿刺針(小兒用21-22號)沿棘突方向緩慢刺入,進針過程中針尖遇到骨質(zhì)時,應將針退至皮下待糾正角度后再進行穿刺。成人進針約4-6cm(小兒約3-4cm)時,即可穿破硬脊膜而達蛛膜網(wǎng)下腔,抽出針芯流出腦脊液,測壓和緩慢放液后(不超過2-3ml),再放入針芯拔出穿刺針。穿刺點稍加壓止血,敷以消毒紗布并用膠布固定。術后平臥4-6小時。若初壓超過2.94kPa(300mm水柱)時則不宜放液,僅取測壓管內(nèi)的腦脊液送細胞計數(shù)及蛋白定量即可。術后患者去枕俯臥(如有困難則平臥)4-6h,以免引起術后低顱壓頭痛。

 綜上所述,腰椎穿刺術最關健的步驟是穿刺道定位,穿刺道定位準確依賴于穿刺部位解剖學基礎。改良腰椎穿刺術在熟練掌握解剖的基礎上,引入微創(chuàng)精準手術概念,采用小針穿刺道定位能有效提高手術成功率,減少并發(fā)癥,有利于減輕患者痛苦,具有臨床推廣價值。續(xù)進針將刺破硬脊膜和珠網(wǎng)膜,出現(xiàn)第二次落空感,即進入珠網(wǎng)膜下腔,將有模擬腦脊液流出,全程模擬臨床腰椎穿刺真實情節(jié)。

文章來源:http://m.buyteethwhiteningin.com/html/571326362.html

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