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我國目前的經(jīng)濟環(huán)境，雖然隨著改革開放的發(fā)展在不斷改善，院內(nèi)急救的成功率有了非常大的進步，但院前急救仍然是一個薄弱環(huán)節(jié)，以致我國目前院外搶救成功率仍然不足1%。在歐美一些發(fā)達國家，院外急救的成功率已經(jīng)達到了50%以上，這與我國院外急救的成功率形成了巨大的反差。隨著經(jīng)濟的高速發(fā)展，急救問題日益嚴重，院外急救技術推廣已經(jīng)到了刻不容緩的時刻。
1.培養(yǎng)急救責任意識
目前，對嚴重創(chuàng)傷病員的救治重點越來越多的關注到其救治的初期階段，通過正確及時的早期處理，盡可能的遏制和逆轉(zhuǎn)嚴重創(chuàng)傷對機體造成的病理生理反應。從“黃金一小時”到“白金十分鐘”概念的推出，足以證明早期正確、積極救治的重要性。對于院前急救人員，要樹立“爭分奪秒”“時間就是生命”的觀念，具有強烈的責任意識。
2.熟練掌握病情評估及急救技術
院前急救人員要通過培訓掌握簡明扼要的規(guī)范化的診療和救治程序，以及各種急救操作技術。如現(xiàn)場的檢傷分類、通氣、止血、包扎、固定、搬運、各種穿刺技術等。
3.做好受傷人員的基本生命支持及氣道管理
經(jīng)過現(xiàn)場的傷情評估后，應立即就地對危重傷員進行緊急處理。呼吸心跳驟停者，立即行心肺復蘇術、人工輔助呼吸、氧氣吸入等。
對傷員的氣道處理是創(chuàng)傷早期“優(yōu)先救治措施”之一。通過病情評估，及時發(fā)現(xiàn)氣道梗阻的情況，迅速清除口鼻腔異物、開放氣道，必要時給予呼吸囊輔助呼吸或行氣管插管或氣管切開。氣道管理的基本目標有：①保持呼吸道通暢、②確保病人有足夠的氧合、③確保及時的輔助呼吸支持。同時在院前急救中要注意預防嘔吐誤吸的發(fā)生。
4.維持身體循環(huán)系統(tǒng)的功能
在創(chuàng)傷病員的院前救治中，早期要盡快明確診斷出血原因與部位，病情診斷應重點集中于最常見的隱蔽部位出血，如胸腹腔、腹膜后腔、長骨。對明顯可見的出血要立即進行止血處理。
應迅速開放靜脈通路，盡量選用大口徑的靜脈留置針進行較大靜脈穿刺，妥善、牢固固定，對大出血、休克等危重患者要開放兩條以上的靜脈留置通道。當周圍靜脈置管不成功時，救護人員應當果斷采取中心導管的置入。
5.病患頸椎的保護
院前急救人員、醫(yī)護人員在創(chuàng)傷救治過程中常常忽略對頸椎繼發(fā)損傷的預防，相應的救治器材也缺乏。在救治中，對不能確切排除頸椎損傷的病員，都應當視為存在不穩(wěn)定性頸椎，常規(guī)的給予確實的保護措施，如常規(guī)的使用頸托、搬運病員時實施正確的方法對頸椎加以保護，轉(zhuǎn)運途中妥善固定好頭部。
6.病患保溫
對創(chuàng)傷病員的體溫監(jiān)測，是最容易被忽略的。病員受傷后，在外界環(huán)境的暴露以及創(chuàng)傷本身對體溫調(diào)節(jié)功能的影響，失血導致組織攝氧能力下降、代謝降低、熱量散失、產(chǎn)熱不足、大量輸入未經(jīng)加熱的液體等、都可導致低體溫的發(fā)生，所以應盡早采用積極有效的保溫措施。
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